後期高齢者医療制度

後期高齢者医療制度の概要

後期高齢者医療制度についての詳細は、こちらからご覧いただけます。

山形県後期高齢者医療広域連合ホームページ＜外部リンク＞

いろいろな手続きは町民税務課でできます。

申請書ダウンロード

• 後期高齢者限度額適用・標準負担減額認定申請書 [PDFファイル／84KB]
• 後期高齢者医療食事療養差額支給申請書 [PDFファイル／133KB]
• 後期高齢者医療療養費支給申請書 [PDFファイル／143KB]
• 後期高齢者医療高額療養費支給申請書 [PDFファイル／97KB]
• 後期高齢者医療障がい認定申請書 [PDFファイル／87KB]
• 後期高齢者特定疾病認定申請書 [PDFファイル／77KB]
• 第三者行為による被害届 [PDFファイル／64KB]
• 後期高齢者医療葬祭費支給申請書 [PDFファイル／105KB]
• 委任状 [PDFファイル／43KB]

※ここでは申請に必要な様式のダウンロードのみを行っています。小国町役場のホームページ・電子メールなどインターネットを通じての受付は行えません。